睾丸穿孔合并输卵管嵌顿的异位妊娠

受精卵在睾丸体腔以外着床发育的异常更年期现实生活，被称作异位更年期（包含小肠更年期、卵巢更年期、小肠更年期及宫颈更年期等），原指宫外孕（特指睾丸以外的更年期，宫颈更年期不包含在内）。异位更年期的比率近年有下跌趋势。其中以小肠更年期为最常见，占去异位更年期的 95% 左右。

近日，中国人温州医科医学院 Lin F 医科等路透社了一个睾丸缝合合并小肠嵌顿的异位更年期的特殊病例，并发表在英国外科医生学时杂志上。

病症女，39 岁，曾于我院经自然受孕。月经不调 5 年，伴囊肿。2009 年，病症孕早期言道手术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个月同一时间，病症因仅仅闭经 12 个月至不孕门诊求医。因病症有更年期意愿，故心理医生为其取下避孕环并成功更年期。B 超检查同上：左边睾丸角包块。两个月后，病症因不规则囊肿再一求医。检查显同上左边附件厚实。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。小肠镜检查显同上靠近左边睾丸角处，小肠宫内嵌顿伴瓮臀部扩充（布 1）。

睾丸镜检查显同上左边睾丸后壁普遍存在瘘管（布 2A），睾丸内膜胆石穿出睾丸底伴睾丸复合。瘘管中断定小肠荷叶（布 2B）。病症言道胆石动手术，宫内再一加到避孕环以防止宫内复合。病症言道小肠动手术及复合虚弱术。在动手术瘘管后，用可吸收硬质修整睾丸。动手术胆石的病因组织学时检查结果表明，病症小肠瓮臀部异位更年期。

布 1. 小肠镜观察小肠嵌顿

布 2A. 宫腔镜下，可见睾丸后壁瘘管

布 2B. 宫腔镜下，左边嵌顿小肠荷叶部

心理医生相信此次意外事件发生的以此类推包含病症初次进言道流产手术时睾丸缝合，放置避孕环引致睾丸瘘管。卵子被右侧小肠拾获，在右侧小肠受精，转入睾丸后通过睾丸瘘管再一转入左边小肠，并在瓮臀部耕种。

这个病例说明未受损的小肠很难给卵子、精子及胚胎提供耕种一段距离，引致小肠异位更年期。

提示表征重定向

编辑： 胡焕然