子宫壁龛那些怎么会：缝合技术早知道

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）率大幅度减少，临床上有多种缝高效率用于剖宫产睾丸斜向的缝。最近研究工作说明，睾丸斜向缝应用的缝高效率可负面影响睾丸皱纹的软骨以及长期的后果。剖宫产皱纹两处睾丸柱子的成型是睾丸斜向瘢痕软骨不佳的结果，是剖宫产并发症之一。研究工作断定，因皱纹两处闭合不全导致睾丸柱子的发病率从 24% 到 85.2% 少于。

睾丸柱子可能与之后怀孕时睾丸破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕怀孕以及孕龄期异性恋卵泡期肿胀有关。现对睾丸缝高效率究竟会负面影响睾丸柱子的其发展由此可知不吻合。来自日本青森的中的央医院牙医的 Kataoka 等分析的大剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中的通过单层或双层停歇缝睾丸斜向对睾丸柱子的负面影响，并将结果撰写在 AOGS 杂志上。

注：a. 单层停歇缝，b. 双层停歇缝

研究工作纳入 2011.06～2014.07 期间在青森的中的央医院行睾丸下段横斜向 pCS 的异性恋，排除剖宫产瘢痕两处睾丸肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、盆腔炎症疾病以及插进导尿管的患者。麻豆对比宫腔磁共振核磁共振 (saline contrast sonohysterography，SCSH）用于检验瘢痕的完整性，SCSH 对睾丸柱子的诊断效果较磁共振很好。

注：麻豆对比宫腔磁共振核磁共振，柱子表面（N）、侵入睾丸肌层表面（M），睾丸柱子严重素质通过柱子比率声称，柱子比率 (R)= N/(N+M)。

单层停歇缝第三组 (58 名) 和双层停歇缝第三组（209 名）两第三组在人故名学和产科特征没有人轻微不同。研究工作断定：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两第三组有轻微不同（P 值分别为 0.004、＜0.001）声称停歇单层缝与睾丸柱子表面比率大有关；

3. 单层缝高效率和腹痛量是 R ≥ 0.4 的危险状况（P 值分别为 0.008、0.009）；

4. 婴幼儿年龄、分娩孕周、多胎怀孕、产次、先兆子痫、宫颈扩张 ≥ 5 cm、睾丸后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕两处充盈心室表面（柱子表面）是声称与宫腔或宫颈保持联系的剖宫产瘢痕两处睾丸肌层停止的缺故名，如SCSH所见。研究工作中的两第三组虽在柱子成型率错综复杂没有人数学方法本质，但是，有趣的是，单层停歇缝第三组，大柱子（柱子比率 ≥ 0.4）的时有发生的风险减少了 5 倍以上。

各种缝作法不同之处如下：

缝作法不同之处单层还是双层单层缝是柱子成型和侵入肌层薄的危险状况；双层缝可减缓之后怀孕时睾丸破裂的风险。停歇还是月份月份缝虽可减缓手术时间和腹痛量，但睾丸心室较停歇缝第三组大，时有发生睾丸壁挤压的频率较单层停歇缝第三组低，睾丸壁下侧月份缝胎盘植入的时有发生率低于停歇缝。锁边还都是锁边单层锁边缝后睾丸破裂的风险减少；与单层锁边月份缝相比，第一层非锁边的双层缝与侵入肌层厚和瘢痕两处睾丸肌层表面百分比大有关；非锁边缝的瘢痕软骨情况似乎较锁边缝情况很好。究竟含睾丸内膜缝睾丸肌层时包含睾丸内膜第三组睾丸斜向两处时有发生心室的概率低于排除睾丸内膜第三组。

Soromon Kataoka 等普遍认为双层缝在预防柱子成型，减缓之后怀孕时睾丸破裂、胎盘植入、瘢痕睾丸怀孕的风险以及卵泡期肿胀等总体优于单层缝；双层停歇缝（缝包括睾丸内膜和侵入层）是预防闭合不全的最佳缝作法，可以有效地预防睾丸收缩时对伤故名的撕裂作用，从而预防睾丸柱子的成型。

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编辑： 低瑞秋