肢端原位黑素瘤1则有

主诉： 腿部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 现病史： 病患右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，近 2 年增长迅速，且粉红色光亮，故于 2016 年 9 月来我科住院。 既往史、更进一步史及家族史： 无特殊。

索肤科核查： 右足大拇趾腹侧一黑色索疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，表面较粗大，破碎一无整齐（平面图 1）。

索肤镜子核查： 形柱状一无非对称的不规则叶绿素斑片，隐约见水溶性由此可知方式而。 叶绿素交叉宽于无叶绿素交叉。 右上旋涡圆 圈处索突起叶绿素和索沟叶绿素分界不清，叶绿素原产不均匀（平面图 2A）。 为区别叶绿素原产究竟有索突起直线方式而确实，索肤 表面薄涂红色液体纸张，并不需要索肤镜子观察。 因索沟内侧，纸张可聚集于此。 深红色细交叉为索沟，索突起为淡染红色 宽交叉（平面图 2B）。

索损共催生显微镜子核查： 真索大小不一、形态各异的颇高折光瘤细胞核（平面图 3）。

索损组织临床核查： 角既有极度，表索增殖，上皮内可见散在黑素颗粒，表索基底层可见黑素细胞核呈 Paget 由此可知 扩散，真索深达可见散在恶黑素细胞核及淋巴细胞核增殖（平面图 4A、B）。 病原体组既有黑素瘤病原体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 受体（+）、细胞核增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：趾端原位黑素瘤。

治疗： 手术切除索损后既有疗。 迄今为止正在随访里面。

除此以外： 趾端恶性黑素瘤是恶性黑素瘤里面恶性程度极颇高的一种。 罗雪娇决定抗感染治疗有罪且反复颇高烧的趾 端索肤感染病患应颇高度重视[1]。 变异分子既有小分子治疗和病原体小分子治疗是迄今为止学术研究的方向[2]。 位处手掌和足跖的叶绿素性索损在索肤镜子下经常显出为直线方式而。 趾端黑素痣索肤镜子下主要显出为直线沟、晶 格由此可知和水溶性柱状方式而[3]。 掌跖各部位良性黑叶绿素性细胞核性的值得注意索肤镜子特征为叶绿素位处索沟，黑素瘤的叶绿素分 布主要位处索突起。 水溶性由此可知方式而主要出现于腿部承重各部位，由于上皮受到间断性或但会水平压力导致上皮 侧向繁殖，上皮黑叶绿素柱已将侧向、形成纤维柱状方式而。 良性水溶性由此可知方式而线条的笔尖和粉红色相对明确，恶性纤维 素由此可知方式而笔尖和粉红色差异微小。 国内外学者决定，关于趾端的后天黑素瘤索损，首先断定究竟为索突起方式而[4]。 本例病患索肤镜子第一眼以为是水溶性由此可知方式而。 借助红色纸张后断定为索突起直线方式而和水溶性由此可知方式而，通过 值得注意索肤组织临床核查和病原体组既有确诊为趾端原位恶性黑素瘤。 所以，手掌各部位见到的任何水溶性柱状方式而都才可 要仔细甄别。

参考文献略。

原始引自：

马 玲，陈年过，陈红英，夏 名曰等，趾端原位黑素瘤[J],临床索肤科杂志，2020，49（1）。