TCT 和 HPV DFT时各刷几圈？DFT技巧？DFT时机？看这篇就够了

宫肩部巨噬病理学体检一直是宫肩部癌乳癌的得意门生，是指从宫肩部部取较少量巨噬细胞样品，经过处理后放在全像下推论宫肩部巨噬细胞微小的早期转变。这项技术的重申，可以在结核病尚未再次次发生之年前被狙击，从而大大降低了宫肩部癌死亡叛将。虽然今天有些国家重申将 HPV 作为宫肩部癌的初筛手段，但宫肩部巨噬病理学体检基本上不可摒弃。

1 宫肩部刮片和宫肩部液体基巨噬病理学要分清

现今宫肩部巨噬病理学体检有两种方式：宫肩部刮片和宫肩部液体基巨噬病理学，原理大同小异，都是时域后在全像下推论宫肩部巨噬病理学的转变。宫肩部刮片：是运用于木制刮片在宫肩部外头处摆动一周或数周，刮取该处的上皮细胞及头腔。然后将取下的头腔平滑地涂在有E的玻片上，立即互换于 95% 的乙醇内 15 分钟，放进后用贝氏着色法着色。从时域的过程来看，宫肩部刮片中运用于的木质刮板很难取到宫肩部助于的棘刺-柱交接部的骨骸，而且有研究发现有数 80% 的巨噬细胞样本就会残留在刮片上被丢弃。液体基巨噬病理学体检（TCT）：是引入液体基薄层巨噬细胞检测系统检测宫肩部巨噬细胞并顺利完成巨噬病理学分类门诊断，它是现今当今较先进的一种宫肩部巨噬病理学体检技术。运用于一个特制小用者子（尾端用者毛长于后侧用者毛）顺利完成时域。平面图源：站酷海洛 用者毛较长的部分扶进宫肩部助于，更长的外侧用者取宫肩部外头的后侧，先前将用者头在备有巨噬细胞互换液体的小瓶里面顺利完成漂洗或直接将用者头单调运用于小瓶中。不管是宫肩部刮片还是 TCT，都是手工艺时域，不可避免的就会在时域时出现各种原因，引致巨噬病理学满意叛将下降，影响门诊断叛将。因此，学就会如何提升宫肩部巨噬病理学的时域对于妇科医生来说更为重要。

2 找对时域各部位有哪些技能？

提升巨噬细胞谐波数量级的关键在于借助更多量的巨噬细胞。参考章文华老师《如何提升宫肩部巨噬病理学时域的数量级》的篇名，很有揉合关键作用，我们两兄弟来学习一下：生成的区是宫肩部腺体的有情范围，是宫肩部腺体内瘤变和癌再次次发生的各部位，也统称棘刺柱毗连处。生成的区是巨噬病理学时域的靶点，极好在接近新棘刺柱毗连处时域，受限于宫肩部部，宫肩部管和寻常各部位。育龄期男士的独有或先天的棘刺柱毗连处逐渐向外移动，柱状腺体掩盖于，随着时间推移被上皮细胞腺体所摒弃，消除了一个可以移回宫肩部管的取而代之棘刺柱毗连处。独有的棘刺柱毗连处和取而代之棘刺柱毗连处密切关系的整个范围统称生成的区，如下平面图：

平面图 1 绝经后男士的生成的区弃守至宫肩部助于 绝经后部分男士的棘刺柱毗连处就会弃守至宫肩部助于，肉眼无法直接看着，如平面图 2 标明，所以绝经后男士在时域时要特别注意取到宫肩部管的范围。平面图 2 育龄期男士生成的区，平面图中圆弧箭头标明，绿域为时域的区 临床上，当遇到宫肩部头小、宫肩部移位（尤其是年青男士剖宫产术后）、绝经后宫肩部萎缩或治疗后宫肩部变形，无法望著生成的区时，举例来说宫肩部绞绞夹宫肩部或在三合门诊必需下找出宫肩部位置，用探针或细棉棒探查宫肩部头，再次用肩部管用者时域，也举例来说 HPV 时域器有系统宫肩部头时域。

3 时域有什么讲求？

❶ 宫肩部用者是最讲求运用于技能的。首先要将棉签把其余部分在宫肩部外头的上皮细胞体拭去，如遇排卵期中期，宫肩部头腺体体垫难以添加时，举例来说卵圆绞绞去，切勿用力擦拭，以免受损腺体致出血。把宫肩部用者尾端较长的用者毛扶到宫肩部管里面顺时针摆动 5 圈，然后将宫肩部用者在遗留液体中涮洗多于 10s，压住瓶底，用力食指，然后再次涮洗 10s。对于旧性裂伤来得严重或宫肩部松弛、扶长、重度「颓废」样改变时，除了用者取的中心范围的样本外，还要用者取扶长的边沿部，即推选棘刺柱毗连部的从蓝色到粉色的过渡的区。用时域用者在裂伤的边沿或「颓废」大面外围的生成的区时域，耳边扫过再次取贴近宫肩部管头或「颓废」大面的巨噬细胞。❷ 当运用于巨噬细胞用者或 HPV 时域用者时，为了增加出血，只摆动巨噬细胞用者或时域用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）来得合适。为了尽可能多收集骨骸，可以与刮板建立联系运用于。平面图源：站酷海洛 把刮板直接放在宫肩部上摆动多于 1 周，在遗留液体里面快速涮动多于 10s，然后再次运用于巨噬细胞用者或 HPV 时域用者收集宫肩部助于的巨噬细胞。今天有一种谐波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞用者的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的谐波敏感度顺利完成了来得，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞用者+刮板的组合方式可以有效地收集宫肩部助于的巨噬细胞样本。

❸ 临床上遇到排液体多、宫肩部管粗大、寻常腺癌时，应严谨宫肩部管时域，将巨噬细胞用者邻接宫肩部助于谐波。对于提升宫肩部管巨噬细胞据悉量还有个独具的小技能：将 HPV 谐波用者头有系统宫肩部管，摆动 1 圈，然后将用者头放进，在有遗留液体的小瓶子里面涮洗。用者额头仍有头腔时，取一张擦手纸（不必是擦手纸，其他任何一种都不对），对用者头顺利完成擦拭直到将所有的头腔擦净，先前将沾有头腔的纸张盖住，两兄弟放入小瓶中据悉。

4 时域时机？

① 排卵期干净 3～4 天以内，最佳时间为排卵期后半短周期，因为此时子② 宫肾脏巨噬细胞脱落较少，对宫肩部巨噬病理学体检的电磁干扰较少。③ 来得严重宫肩部增生时，不必时域，需抗炎治疗。④ 排卵期期不必时域，妊娠期时域需谨慎。⑤ 短期内不必单调时域，多于 2 个月后再次次时域。

5 时域的注记？

① 时域年前 24 h 内禁止，多于 48 h 内不必冲洗、药物；② 窥阴器单调运用于时不必用；③ 时域时用力高而，须避免出血，如出血较多应停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫消肿后再次取；④ 围绝经期和绝经后妇女，严谨宫肩部管时域。顺利的时域不仅可以有效地的乳癌宫肩部结核病，还可以增加患儿的单调体检叛将。学习如何规范时域是提升乳癌敏感度的关键环节。参考文献

章文华. 如何提升宫肩部巨噬病理学时域的数量级——巨噬病理学时域的要点和难点. 中华妇科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 南京大学外科出版社.

编辑： 黄建琴