胎盘内膜增生是个啥？我管不管它？

卵巢肾脏炎症，是一种非生理适度的肾脏腺体炎症恶性肿瘤，可以说是针灸罕见卵巢肾脏癌的癌在此之前恶性肿瘤。

当你年龄越大，得卵巢肾脏炎症的机领军越少，每年10万人之在此之前就有133人患上它。

50-54岁的女适度算是患病高危人群，在30岁以下的女适度之在此之前非常罕见。

本期指南就来讲讲加拿大皮肤科护士总会（SOGC）2019年预览的《卵巢肾脏炎症的分类法和管理工作指南》~

卵巢肾脏炎症有几种？

生物化学的重大突破使人们对其发病机制有了新的认识到，2014年WHO又对其分改型形式完成了修订，修订版根据是否不存在蛋白不众所周知适度将卵巢肾脏炎症分为2类：

不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症；

卵巢肾脏不众所周知炎症或卵巢肾脏上皮内瘤逆（EIN）。

两者有有所不同的脆弱因亦同。

卵巢肾脏不众所周知炎症被忽视是I改型卵巢肾脏癌癌在此之前恶性肿瘤，不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症很少发展为卵巢肾脏癌（1% - 3%）。

具体脆弱因亦同

年初经异常因亦同（如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经四时、无排卵、绝经迟至及多囊卵巢囊肿）；

医源适度因亦同（无孕激亦同拮抗的荷尔蒙疗法，他莫昔芬）；

分拆疟疾（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等）。

临床表现

病因

绝经在此之前妇女的病因有异常卵巢囊肿（如年初经的规律适度、频领军、经期宽度、囊肿量的异常）和经间期囊肿。

在一项对绝经在此之前妇女的系统简述之在此之前，经间期囊肿比经量增多的病症卵巢肾脏癌的遭遇不确定性极高。

绝经后妇女囊肿是卵巢肾脏癌的主要病因，任何绝经后囊肿都需完成必要性检查。

体征

体格检查可能无异常，仅表现为体重指数（BMI）升高和多囊卵巢囊肿病因。

应当原则上完成卵巢双合诊，如有需要，完善显微检查和卵巢肾脏解剖。对于绝经后囊肿，建议原则上行卵巢肾脏取样。

卵巢肾脏炎症的诊断和监测形式

卵巢肾脏炎症和卵巢肾脏癌的确诊依靠卵巢肾脏解剖。

与比如说的肾脏解剖相对，诊断适度宫腔镜更有助于赢得标本。

尤其是在比如说肾脏解剖标本高度可疑卵巢肾脏炎症或肾脏癌、诱发流血、未能赢得标本等时，其优势则更为突出。

不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症的初始管理工作

不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症在20年内重大突破为卵巢肾脏癌的不确定性低于5%，有媒体报道称75%-100%的病例能在随访之在此之前终端转归正常。

药剂疗法

口服孕激亦同和含的院中生育系统（LNG-IUS）很难必要地使卵巢肾脏炎病因态转归正常。

与口服孕激亦同相对，LNG-IUS很难赢得极高的转归领军（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射醋酸及第二甲基孕酮可作为LNGIUS的替代提议，其6个年初的转归领军达到92%。

LNG-IUS因其必要适度及副作用少而更易于接受，使其成为不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症病症的推荐用药。

疗法周期与随访

口服孕激亦同或 LNG-IUS 疗法的星期至少应当达到6个年初才很难赢得卵巢肾脏炎症的组织学缓解。

通常，药剂疗法在此期间每3-6个年初完成一次卵巢肾脏解剖，以维护在疗法在此期间疟疾不能重大突破。

药剂持续疗法超过6个年初效果很差的病症应当行形体疗法，药剂疗法12个年初没必要果的病症继续疗法此后也很难必要，应当顾虑更换疗法形式。

对于不存在复发高危因亦同的女适度（如BMI大于35或肥胖），应当该延长随访时限。

外科手术术疗法的适应当证

全部都是卵巢外科手术不是不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症疗法的首选提议，大多数不；还有不众所周知的卵巢肾脏炎症病症可经规范孕激亦同疗法逆转至正常。

在下列情况下可顾虑选择全部都是卵巢外科手术术：

不能保有受孕愿望的病症；

随访之在此之前重大突破为卵巢肾脏不众所周知炎症或卵巢肾脏癌的病症；

药剂疗法12个年初以上无逆转；

药剂疗法后异常卵巢囊肿持续不存在；

愿意完成卵巢肾脏随访或药剂疗法。

绝经后女适度如决定外科手术术疗法，应当在外科手术卵巢的同时外科手术双侧输卵管及卵巢。

绝经在此之前女适度是否同时外科手术卵巢应当完成形体选择。

然而外科手术双侧输卵管是有必要的，因为这可以减小未来高血压的遭遇不确定性。

卵巢肾脏不众所周知炎症的初始管理工作

60%以上卵巢肾脏不众所周知炎症不存在潜在恶适度以及重大突破为癌的不确定性，因此卵巢肾脏不众所周知炎症首选全部都是卵巢外科手术加双侧附件外科手术术。

全部都是卵巢外科手术外科手术术入路有多种形式，如：角化、经或外科手术等。

与角化外科手术术相对，外科手术外科手术术住院星期稍短、术后呼吸困难较重、康复快。

即使在卵巢肾脏癌的病例之在此之前，外科手术外科手术术和角化外科手术术的生存领军也是一样的。

因此外科手术外科手术术作为卵巢肾脏不众所周知炎症病症的首选。

一些文献媒体报道，卵巢肾脏不众所周知炎症的术之在此之前冰冻与术后病检结果可能会不一致，导致外科手术术的过度疗法或疗法不足。

故不建议卵巢肾脏不众所周知炎症病症原则上术之在此之前冰冻病理切片。

努力保有受孕和不比较简单外科手术术的病症管理工作

对于努力保有受孕能力或不能一般来说外科手术术的病症，可以顾虑保有卵巢。

但应当更好告知病症卵巢肾脏不众所周知炎症不存在潜在恶适度和重大突破为肾脏癌及可能分拆不存在高血压的不确定性。

应当制定管理工作和随访提议。温和疗法的药剂还包括孕激亦同（口服或均匀分布）、芳香化酶抑制剂，或促适度腺激亦同释放激亦同低剂量等。

卵巢肾脏不众所周知炎症由于复发领军高，当病症不能受孕决定时，建议适度全部都是卵巢外科手术+双附件外科手术术。

温和疗法的随访

疗法在此期间完成卵巢肾脏解剖随访，每隔3个年初随访一次，直至赢得年中2次肾脏解剖阴适度。

卵巢肾脏不众所周知炎症在疗法终止后的在此之前2年复发领军最高，建议每6个年初做到一次卵巢肾脏解剖，持续2年。

之后每年做到一次，直到脆弱因亦同消除或行全部都是卵巢外科手术+双侧附件外科手术术为止。