胎盘内膜异位于膀胱时的影像学特征

卵巢肾脏异位症是妇科时类似的疾病，时类似的恶性肿瘤部位包括卵巢 、宫脊柱韧带 、卵巢直肠小山丘 、眼部肺部 、胎盘和宫颈等 , 但发生在泌尿系统者有名。美国的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 月刊上报道了一例发生在鼻腔的卵巢肾脏异位症，并对其具体方法展示出及外科特征进在行了细致的分析方法。

病变女，30 岁，既往有剖腹产怀孕史和上方胎盘切除术史，并曾因胎盘间质部异位妊娠在行右侧卵巢角切除。此次因骨盆疼痛及排尿困难 1 年入院。入院后在行具体方法检查，声像左图展示出为鼻腔填塞连续性隆起性恶性肿瘤，红褐色雷达站长、分界欠清的均等质较低或等水声实性结节，实际上伴囊性较低水声映。表征展示出多种不同其他部位的卵巢肾脏异位症，为 T2 上界限不清的混较低信号结节映，T1 碳水化合物抑制核苷酸上病灶实际上可见高信号映（可能为出血，左图 1～ 左图 4）随后病变在行鼻腔镜活检，组织学结果为鼻腔另有卵巢肾脏的间质和腺体，外科诊断为鼻腔卵巢肾脏异位症。

左图 1 为腹部超声波二维声像左图，眼部内可见一较低水声结节，鼻腔填塞略为，粘膜完整

左图 2 为经超声波映像左图。A 和 C 二维声像左图可见卵巢外形正时常，眼部另有一较低水声结节从浆膜层渗入鼻腔填塞，鼻腔肺部略为且完整，该结节与卵巢相合接（白交叉）；B 和 D 彩色多普勒可见结节内血供丰富

左图 3 为眼部表征显像。紧邻卵巢底的鼻腔顶处可见一结节红褐色 T1 较低信号（A）和 T2 较低信号映（B）。T1 碳水化合物抑制核苷酸（C）可见结节实际上有高信号映，可能是出血（三角交叉），T2 碳水化合物抑制核苷酸（D）可见泌尿道上皮有机体点状，未见其他病灶

左图 4 为在行鼻腔镜检查前的鼻腔造映术，上方鼻腔顶可见一边缘光滑的充盈发育不良，病灶处肺部有机体点状，考虑为肺部下或外生标准型病灶

作者援引，卵巢肾脏异位症包括肺部标准型、卵巢标准型和基底伴生标准型。鼻腔卵巢肾脏异位症是基底伴生标准型卵巢肾脏异位症的时类似形式，病灶时常设在鼻腔卵巢陷凹，就诊时时常展示出为与月经相合关的病征及不同程度的尿频、尿急或尿痛等鼻腔激发病征。超声波有别于要的具体方法策略，表征作为补充诊断方式可主要用途评估恶性肿瘤程度及连累范围，确诊则需依赖鼻腔镜检查和活检。病人准则为个体化病人，切除术病人有别于，抗生素病人为辅。

作者认为，卵巢肾脏异位在鼻腔尤其引人注目，时常导致疼痛和不孕。由于结节病种植、伴生的特性，时常需与鼻腔恶性、鼻腔浆膜下黏膜瘤和局灶性鼻腔炎等相合辨识，依据外科典标准型病状和超声波展示出不难辨识，对于容易辨识者，不应想到鼻腔镜及病理活检。因此在外科工作中，发现育龄期娼妓有鼻腔占位性恶性肿瘤且腹痛、鼻腔激发征与月经密切相合关者不应整体怀疑结节病。

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编辑： 刘德泉